Vid uključuje mnoge aspekte, kao što su oštrina vida, vid boja, stereoskopski vid i vid oblika. Trenutno se razne defokusirane leće uglavnom koriste za korekciju kratkovidnosti kod djece i adolescenata, što zahtijeva točnu refrakciju. U ovom broju ukratko ćemo predstaviti točnost korekcije kratkovidnosti kod djece i adolescenata, fokusirajući se na minimalni stupanj najboljeg vida u refrakcijskom receptu kako bismo lakše odabrali odgovarajuće...optičkileće.
Minimalni stupanj najboljeg vida treba pažljivo analizirati kako bi se utvrdilo kada je prikladno korigirati vid na 1,5, a kada je prikladnije korigirati vid ispod 1,5. To uključuje razumijevanje koje situacije zahtijevaju točnu refrakciju, a koje situacije mogu tolerirati nedovoljnu korekciju. Također treba pojasniti definiciju najboljeg vida.
Definiranje kriterija za standarde oštrine vida
Obično, kada ljudi govore o oštrini vida, misle na oblik vida, što je sposobnost očiju da razlikuju vanjske objekte. U kliničkoj praksi, oštrina vida se prvenstveno procjenjuje pomoću tablice oštrine vida. U prošlosti su se glavne tablice koristile međunarodna standardna tablica oštrine vida ili decimalna tablica oštrine vida. Trenutno se obično koristi logaritamska tablica oštrine vida sa slovima, dok određene specijalizirane profesije mogu zahtijevati tablicu oštrine vida C-tipa. Bez obzira na vrstu korištene tablice, oštrina vida se obično testira od 0,1 do 1,5, s logaritamskom tablicom oštrine vida u rasponu od 0,1 do 2,0.
Standardnom oštrinom vida smatra se kada oko može vidjeti do 1,0. Iako većina ljudi može vidjeti do 1,0, postoji mali postotak pojedinaca koji mogu premašiti tu razinu. Vrlo mali broj pojedinaca može vidjeti jasno čak i kao 2,0, a istraživanja u laboratorijima sugeriraju da najbolja oštrina vida može doseći 3,0. Međutim, klinička procjena obično smatra 1,0 standardnom oštrinom vida, što se obično naziva normalnim vidom.
1 Mjerna udaljenost
'Standardna logaritamska tablica oštrine vida' propisuje da je udaljenost pregleda 5 metara.
2 Testno okruženje
Tablicu za mjerenje oštrine vida treba objesiti na dobro osvijetljenom mjestu, s visinom poravnanom tako da linija označena s '0' na tablici bude u istoj razini kao i oči ispitanika. Ispitanik treba biti udaljen 5 metara od tablice, okrenut od izvora svjetlosti kako bi se izbjegao izravan ulazak svjetlosti u oči.
3 Metoda mjerenja
Svako oko treba testirati zasebno, počevši s desnim okom, a zatim s lijevim. Prilikom testiranja jednog oka, drugo oko treba prekriti neprozirnim materijalom bez pritiska. Ako ispitanik može jasno pročitati samo do 6. retka, to se bilježi kao 4,6 (0,4); ako može jasno pročitati 7. redak, to se bilježi kao 4,7 (0,5) i tako dalje.
Treba zabilježiti minimalnu liniju vidne oštrine koju ispitanik može identificirati (potvrđuje se da ispitanikova vidna oštrina doseže tu vrijednost kada ispravno identificiran broj optotipova premašuje polovicu ukupnog broja optotipova u odgovarajućem retku). Vrijednost te linije bilježi se kao vidna oštrina tog oka.
Ako ispitanik ne može jasno vidjeti slovo 'E' u prvom retku tablice jednim okom, treba ga zamoliti da se pomakne naprijed dok ga ne bude mogao jasno vidjeti. Ako ga može jasno vidjeti na 4 metra, njegova oštrina vida je 0,08; na 3 metra, ona je 0,06; na 2 metra, ona je 0,04; na 1 metar, ona je 0,02. Oštrina vida na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra se normalnom oštrinom vida.
4 Dob ispitanika
Općenito, refrakcijski razvoj ljudskog oka napreduje od dalekovidnosti do emetropije, a zatim do kratkovidnosti. S normalnim akomodacijskim rezervama, nekorigirana vidna oštrina djeteta je oko 0,5 u dobi od 4-5 godina, oko 0,6 u dobi od 6 godina, oko 0,7 u dobi od 7 godina i oko 0,8 u dobi od 8 godina. Međutim, stanje oka svakog djeteta varira i izračune treba napraviti prema individualnim razlikama.
Važno je napomenuti da se oštrina vida na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra normalnom oštrinom vida. Normalna oštrina vida ne predstavlja nužno najbolji vid ispitanika.
Različite refrakcijske potrebe u različitim dobnim skupinama
1 Adolescenti (6-18 godina)
Stručnjak je spomenuo: "Nedovoljna korekcija može lako dovesti do povećanja dioptrije. Stoga adolescenti moraju imati odgovarajuću korekciju."
Mnogi optometristi su prije davali nešto niže dioptrijske naočale, poznate kao podkorekcija, prilikom pregleda vida za kratkovidnu djecu i adolescente. Vjerovali su da su, u usporedbi s receptima za potpunu korekciju, roditelji lakše prihvaćali recepte za podkorekciju, jer su roditelji nerado da njihova djeca nose naočale s velikom dioptrijom, bojeći se da će se dioptrija brže povećavati i brinuli su se da će naočale postati trajna potreba. Optometristi su također smatrali da će nošenje naočala s podkorekcijom usporiti napredovanje kratkovidnosti.
Nedovoljna korekcija kratkovidnosti odnosi se na nošenje naočala s nižom dioptrijom od normalne, što rezultira korigiranom oštrinom vida ispod normalne razine 1,0 (a pritom se ne postižu optimalni standardi oštrine vida). Binokularna vidna funkcija djece i adolescenata je u nestabilnoj fazi i jasan vid je neophodan za održavanje stabilnog razvoja njihove binokularne vidne funkcije.
Nošenje nedovoljno korigiranih naočala ne samo da ometa sposobnost jasnog viđenja predmeta kod djece i adolescenata, već i ometa zdrav razvoj vida. Pri gledanju predmeta u blizini koristi se manja snaga akomodacije i konvergencije nego što je normalno, što s vremenom dovodi do smanjenja binokularne vidne funkcije, uzrokuje vidni umor i ubrzava napredovanje kratkovidnosti.
Djeca ne samo da trebaju nositi odgovarajuće korigirane naočale, već im je, ako im je vidna funkcija slaba, možda potreban i trening vida kako bi se poboljšala sposobnost fokusiranja oka, ublažio umor očiju i usporilo napredovanje kratkovidnosti uzrokovane abnormalnom funkcijom fokusiranja. To pomaže djeci da postignu jasan, udoban i održiv vid.
2 mlade odrasle osobe (19-40 godina)
Teoretski, razina kratkovidnosti u ovoj dobnoj skupini je relativno stabilna, sa sporom stopom progresije. Međutim, zbog čimbenika okoline, osobe koje dugo koriste elektroničke uređaje sklone su daljnjem pogoršanju razine kratkovidnosti. U načelu, najniža potrebna dioptrija za postizanje optimalnog vida trebala bi biti glavno razmatranje, ali prilagodbe se mogu napraviti na temelju udobnosti korisnika i vizualnih potreba.
Točke koje treba napomenuti:
(1) Ako se tijekom pregleda vida uoči značajno povećanje dioptrije, početno povećanje dioptrije ne smije prelaziti -1,00D. Obratite pozornost na simptome nelagode poput hodanja, iskrivljenja površine tla, vrtoglavice, jasnoće vida na blizinu, bolova u očima, iskrivljenja zaslona elektroničkih uređaja itd. Ako ovi simptomi potraju nakon nošenja naočala 5 minuta, razmislite o smanjenju dioptrije dok ne budete zadovoljni.
(2) Za osobe s zahtjevnim zadacima poput vožnje ili gledanja prezentacija, i ako je korisnik zadovoljan potpunom korekcijom, preporučljivo je koristiti odgovarajuću korekciju. Ako se elektronički uređaji često koriste izbliza, razmislite o korištenju digitalnih leća.
(3) U slučajevima iznenadnog pogoršanja kratkovidnosti, imajte na umu mogućnost akomodacijskog spazma (pseudo-miopije). Tijekom pregleda očiju, potvrdite najnižu potrebnu dioptriju za optimalnu oštrinu vida na oba oka, izbjegavajući prekomjernu korekciju. Ako postoje problemi sa slabom ili nestabilnom korigiranom oštrinom vida, razmislite o provođenju relevantnih testova vidne funkcije.
3 Starije stanovništvo (40 godina i više)
Zbog smanjenja akomodacijske sposobnosti oka, ova dobna skupina često ima prezbiopiju. Osim fokusiranja na recept za vid na daljinu, važno je prilikom propisivanja naočala za ovu dobnu skupinu obratiti posebnu pozornost na korekciju vida na blizinu i uzeti u obzir prilagodljivost korisnika promjenama recepta.
Točke koje treba napomenuti:
(1) Ako pojedinci smatraju da im je trenutni recept nedovoljan i imaju veće potrebe za vidom na daljinu, nakon potvrde recepta za vid na daljinu, ključno je provjeriti vid na blizinu. Ako postoje simptomi vizualnog umora ili pogoršanja vida na blizinu zbog smanjene sposobnosti akomodacije, razmislite o propisivanju para progresivnih multifokalnih leća.
(2) Prilagodljivost je niža u ovoj dobnoj skupini. Pazite da svako povećanje dioptrije za kratkovidnost ne prelazi -1,00D. Ako nelagoda potraje nakon nošenja naočala 5 minuta, razmislite o smanjenju dioptrije dok ne budete zadovoljni.
(3) Kod osoba starijih od 60 godina mogu biti prisutni različiti stupnjevi katarakte. Ako postoji odstupanje u korigiranoj vidnoj oštrini (<0,5), posumnjajte na mogućnost katarakte kod korisnika. Detaljan pregled u bolnici je potreban kako bi se isključio utjecaj oftalmoloških bolesti.
Utjecaj funkcije binokularnog vida
Znamo da rezultati dobiveni pregledom oka odražavaju refrakcijsko stanje očiju u tom trenutku, što općenito osigurava jasan vid na udaljenosti pregleda. U normalnim svakodnevnim aktivnostima, kada trebamo vidjeti objekte na različitim udaljenostima, potrebna nam je prilagodba i konvergencija-divergencija (uključenost funkcije binokularnog vida). Čak i uz istu refrakcijsku moć, različita stanja funkcije binokularnog vida zahtijevaju različite metode korekcije.
Uobičajene abnormalnosti binokularnog vida možemo podijeliti u tri kategorije:
1 Okularna devijacija - Egzoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: nedovoljnu konvergenciju, pretjeranu divergenciju i jednostavnu egzoforiju.
Princip u takvim slučajevima je korištenje odgovarajuće korekcije i nadopunjavanje vizualnim treningom kako bi se poboljšala konvergencija oba oka i ublažio vizualni umor uzrokovan abnormalnostima binokularnog vida.
2 Okularna devijacija - Ezoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: pretjeranu konvergenciju, nedovoljnu divergenciju i jednostavnu ezoforiju.
U takvim slučajevima, načelo je uzeti u obzir nedovoljnu korekciju uz osiguranje adekvatnog vida. Ako su zadaci za vid na blizinu česti, mogu se koristiti digitalne leće. Osim toga, nadopunjavanje vizualnim treningom za poboljšanje sposobnosti divergencije oba oka može pomoći u ublažavanju vizualnog umora koji je posljedica abnormalnosti binokularnog vida.
3 Anomalije smještaja
Uglavnom uključuju: nedovoljnu akomodaciju, prekomjernu akomodaciju, disfunkciju akomodacije.
1 Nedovoljan smještaj
Ako se radi o kratkovidnosti, izbjegavajte prekomjernu korekciju, dajte prioritet udobnosti i razmotrite nedovoljnu korekciju na temelju situacije nošenja probnih leća; ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti hipermetropni recept što je više moguće bez utjecaja na jasnoću.
2 Prekomjerna prilagodba
Kod kratkovidnosti, ako se ne može tolerirati najniža negativna sferična leća za najbolji vid, razmislite o podkorekciji, posebno kod odraslih koji se prvenstveno bave dugotrajnim radom na blizinu. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
3 Disfunkcija akomodacije
Kod kratkovidnosti, ako se ne može tolerirati najniža negativna sferična leća za najbolji vid, razmislite o podkorekciji. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
Zaključno
WKada je riječ o optometrijskim principima, moramo uzeti u obzir sveobuhvatan raspon čimbenika. Uzimajući u obzir dob, moramo uzeti u obzir i funkciju binokularnog vida. Naravno, postoje posebni slučajevi poput strabizma, ambliopije i refrakcijske anizometropije koji zahtijevaju zasebno razmatranje. U različitim okolnostima, postizanje najboljeg vida predstavlja izazov za tehničke vještine svakog optometrista. Vjerujemo da će uz daljnje učenje svaki optometrist moći sveobuhvatno procijeniti i pružiti točne podatke o receptu.
Vrijeme objave: 04.07.2024.