Prema izvješću istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije, broj pacijenata s kratkovidnošću u Kini dosegao je čak 600 milijuna u 2018., a stopa kratkovidnosti među tinejdžerima zauzela je prvo mjesto u svijetu. Kina je postala najveća zemlja svijeta s kratkovidnošću. Prema podacima popisa stanovništva iz 2021., stopa kratkovidnosti ima oko polovicu stanovništva zemlje. Uz ovoliki broj kratkovidnih osoba, vrlo je važno znanstveno popularizirati stručna znanja o kratkovidnosti.
Mehanizam kratkovidnosti
Točna patogeneza miopije još uvijek je nejasna. Jednostavno rečeno, ne znamo zašto dolazi do kratkovidnosti.
Čimbenici povezani s kratkovidnošću
Prema medicinskim i optometrijskim istraživanjima, na pojavu miopije utječu mnogi čimbenici poput genetike i okoliša, a mogu biti povezani sa sljedećim čimbenicima.
1. Kratkovidnost ima određenu genetsku sklonost. Kako se istraživanje genetskih čimbenika kratkovidnosti sve više produbljuje, posebice patološka kratkovidnost ima obiteljsku povijest, trenutno je potvrđeno da je patološka kratkovidnost jednogenska genetska bolest, a najčešća je autosomno recesivno nasljeđivanje. . Jednostavna kratkovidnost trenutno se nasljeđuje iz više čimbenika, pri čemu stečeni čimbenici igraju glavnu ulogu.
2. Što se tiče čimbenika okoliša, čimbenici kao što su dugotrajno pažljivo čitanje, nedovoljno osvjetljenje, predugo vrijeme čitanja, nejasan ili premali rukopis, loše držanje pri sjedenju, pothranjenost, smanjenje aktivnosti na otvorenom i povećana razina obrazovanja mogu biti povezani s razvoj miopije. događaj povezan.
Klasifikacijske razlike miopije
Postoje mnoge klasifikacije kratkovidnosti jer se uzrok nastanka, uzrok abnormalnosti refrakcije, stupanj kratkovidnosti, trajanje kratkovidnosti, stabilnost i je li uključena prilagodba mogu koristiti kao kriteriji klasifikacije.
1. Prema stupnju miopije:
Niska kratkovidnost:manje od 300 stupnjeva (≤-3,00 D).
Umjerena kratkovidnost:300 stupnjeva do 600 stupnjeva (-3,00 D~-6,00 D).
Kratkovidnost:veći od 600 stupnjeva (>-6,00 D) (također se naziva patološka miopija)
2. Prema strukturi loma (izravni uzrok):
(1) refraktivna miopija,što je kratkovidnost uzrokovana povećanjem lomne snage očne jabučice zbog abnormalnih lomnih komponenti očne jabučice ili abnormalne kombinacije komponenti dok je aksijalna duljina oka normalna. Ova vrsta miopije može biti privremena ili trajna.
Refraktivna kratkovidnost se može podijeliti na kratkovidnost zakrivljenosti i kratkovidnost indeksa loma. Prvo je uglavnom uzrokovano prekomjernom zakrivljenošću rožnice ili leće, kao što su pacijenti s keratokonusom, sferičnom lećom ili malom lećom; potonje je uzrokovano prekomjernim indeksom loma očne vodice i leće, kao što je primarna katarakta, pacijenti s upalom šarenice i cilijarnog tijela.
(2) Aksijalna miopija:Dalje se dijeli na neplastičnu aksijalnu kratkovidnost i plastičnu aksijalnu kratkovidnost. Neplastična aksijalna miopija znači da je lomna snaga oka normalna, ali duljina prednje i stražnje osi očne jabučice prelazi normalni raspon. Svaki porast od 1 mm u osi očne jabučice ekvivalentan je povećanju kratkovidnosti od 300 stupnjeva. Generalno, dioptrija aksijalne miopije je manja od 600 stupnjeva miopije. Nakon povećanja dioptrije djelomične aksijalne miopije na 600 stupnjeva aksijalna duljina oka nastavlja se povećavati. Kratkovidna dioptrija može doseći više od 1000 stupnjeva, au nekim slučajevima čak i 2000 stupnjeva. Ova vrsta miopije naziva se progresivna visoka miopija ili deformirana miopija.
Oči imaju razne patološke promjene poput visoke miopije, a vid se ne može na zadovoljavajući način korigirati. Ova vrsta miopije ima obiteljsku povijest i genetski je povezana. Još uvijek postoji nada za kontrolu i oporavak u djetinjstvu, ali ne iu odrasloj dobi.
Plastična aksijalna miopija naziva se i plastična prava miopija. Razlozi kao što je nedostatak vitamina i elemenata u tragovima tijekom razdoblja rasta i razvoja mogu uzrokovati kratkovidnost, kao i kratkovidnost uzrokovanu oftalmijom ili fizičkim bolestima. Dalje se dijeli na plastičnu privremenu pseudomiopiju, plastičnu srednju kratkovidnost i plastičnu aksijalnu kratkovidnost.
(a) Plastična privremena pseudomiopija:Ovom tipu miopije potrebno je kraće vrijeme da se formira nego plastičnoj privremenoj pseudomiopii. Ova vrsta miopije, poput akomodativne privremene pseudomiopije, može se vratiti u normalan vid u kratkom vremenskom razdoblju. Različite vrste miopije zahtijevaju različite metode oporavka. Obilježja plastične privremene pseudomiopije: kada se faktori ispravljaju, vid se poboljšava; kada se pojave novi čimbenici, kratkovidnost se nastavlja produbljivati. Općenito, postoji raspon plastičnosti u rasponu od 25 do 300 stupnjeva.
(b) Plastična srednja kratkovidnost:Oštrina vida se ne popravlja nakon korekcije čimbenika i nema plastične prave miopije koja produžava vidnu os.
(c) plastična aksijalna miopija:Kada se plastična pseudomiopija u tipu aksijalne miopije razvije u plastičnu pravu kratkovidnost, teže je vratiti vid. Koristi se usluga treninga oporavka kratkovidnosti 1+1, a brzina oporavka je relativno spora. To zahtijeva Vrijeme je također jako dugo.
(3) Složena miopija:prva dva tipa miopije postoje istovremeno
3. Klasifikacija prema progresiji bolesti i patološkim promjenama
(1) Jednostavna kratkovidnost:Također poznata kao juvenilna kratkovidnost, to je čest tip kratkovidnosti. Genetski faktori još nisu jasni. Uglavnom se odnosi na intenzivno vizualno opterećenje tijekom adolescencije i razvoja. S godinama i fizički razvoj, u određenoj dobi, težit će biti stabilan. Stupanj miopije općenito je nizak ili umjeren, miopija sporo napreduje, a korigirani vid je dobar.
(3) Patološka miopija:Također poznata kao progresivna kratkovidnost, uglavnom ima genetske čimbenike. Kratkovidnost se nastavlja produbljivati, brzo napreduje tijekom adolescencije, a očna jabučica se i dalje razvija čak i nakon 20. godine života. Vidna funkcija je značajno oslabljena, što se očituje slabijim vidom na daljinu i blizinu od normalnog te abnormalnim vidnim poljem i osjetljivošću na kontrast. Popraćena komplikacijama kao što su retinalna degeneracija na stražnjem polu oka, miopične točke luka, makularna hemoragija i posteriorni skleralni stafilom, bolest se progresivno produbljuje i razvija; učinak korekcije vida je slab u kasnim fazama.
4. Klasifikacija prema tome postoji li uključena sila podešavanja.
(1) Pseudomiopija:Također poznata kao akomodativna miopija, uzrokovana je dugotrajnim bliskim radom, povećanim vidnim opterećenjem, nemogućnošću opuštanja, akomodacijskom napetošću ili akomodacijskim spazmom. Kratkovidnost može nestati uzimanjem lijekova za širenje zjenica. Međutim, općenito se smatra da je ova vrsta miopije početni stadij nastanka i razvoja miopije.
(2) Prava kratkovidnost:Nakon primjene cikloplegičnih sredstava i drugih lijekova, stupanj miopije se ne smanjuje ili se stupanj miopije smanjuje za manje od 0,50D.
(3) Mješovita kratkovidnost:odnosi se na dioptriju miopije koja je smanjena nakon primjene cikloplegičnih lijekova i drugih tretmana, ali emetropsko stanje još nije uspostavljeno.
Prava ili lažna kratkovidnost definira se na temelju toga radi li se o prilagodbi. Oči mogu same zumirati od udaljenih do bliskih objekata, a ta se sposobnost zumiranja oslanja na funkciju prilagodbe očiju. Abnormalna funkcija akomodacije očiju dalje se dijeli na: akomodativnu privremenu pseudomiopiju i akomodativnu pravu kratkovidnost.
Akomodativna privremena pseudomiopija, vid se poboljšava nakon midrijaze, a vid se poboljšava nakon što se oči neko vrijeme odmore. Kod akomodacijske srednje miopije vidna oštrina nakon dilatacije ne može doseći 5,0, očna os je normalna, a periferija očne jabučice nije anatomski proširena. Samo odgovarajućim povećanjem stupnja miopije može se postići vidna oštrina od 5,0.
Akomodativna prava kratkovidnost. Odnosi se na neuspjeh akomodativne pseudomiopije da se oporavi na vrijeme. Ova situacija traje dugo, a os oka se izdužuje kako bi se prilagodila ovom okruženju za vid na blizinu.
Nakon što se aksijalna duljina oka produlji, cilijarni mišići oka su opušteni i konveksnost leće se vraća u normalu. Kratkovidnost je završila novi evolucijski proces. Svaka aksijalna duljina oka produljena je za 1 mm. Kratkovidnost se produbljuje za 300 stupnjeva. Formira se akomodativna prava miopija. Ova vrsta prave miopije bitno se razlikuje od aksijalne prave miopije. Ova vrsta prave miopije također ima mogućnost oporavka vida.
Dopuna klasifikaciji miopije
Ovdje moramo znati da pseudomiopija nije medicinska "kratkovidnost" jer ova "kratkovidnost" može postojati kod bilo koga, u bilo kojem refraktivnom stanju i u bilo koje vrijeme, a oči će biti umorne. Kratkovidnost koja nestaje nakon proširenja zjenica je pseudomiopija, a kratkovidnost koja još postoji je prava kratkovidnost.
Aksijalna miopija klasificira se na temelju uzroka abnormalnosti u refrakcijskim medijima u oku.
Ako je oko emetropno, razni lomni mediji u oku samo lome svjetlost na mrežnicu. Za ljude koji su emetropi, ukupna refrakcijska snaga različitih lomnih medija u oku i udaljenost (osna os) od rožnice na prednjem dijelu oka do mrežnice na stražnjoj strani točno su usklađeni.
Ako je ukupna refrakcijska snaga prevelika ili je udaljenost prevelika, svjetlost će padati ispred mrežnice kada gledate daleko, što je kratkovidnost. Kratkovidnost uzrokovana visokom snagom loma je refrakcijska kratkovidnost (uzrokovana abnormalnostima rožnice, abnormalnostima leće, katarakte, dijabetesa itd.) i aksijalna kratkovidnost uzrokovana produljenjem aksijalne duljine očne jabučice izvan emetropijskog stanja (vrsta kratkovidnosti koja većina ljudi ima) ).
Kod većine ljudi miopija se razvije u različito vrijeme. Neki se rađaju s kratkovidnošću, neki su kratkovidni u adolescenciji, a neki postaju kratkovidni u odrasloj dobi. Prema vremenu nastanka kratkovidnost se može podijeliti na kongenitalnu kratkovidnost (miopija je rođena), kratkovidnost s ranim početkom (ispod 14 godina), kratkovidnost s kasnim početkom (16 do 18 godina) i kratkovidnost s kasnim početkom (nakon punoljetnost).
Tu je i hoće li se dioptrija promijeniti nakon što se razvije kratkovidnost. Ako se dioptrija ne mijenja dulje od dvije godine, ona je stabilna. Ako dioptrija ostaje dugo unutar dvije godine, ona je progresivna.
Sažetak klasifikacije miopije
U području medicinske oftalmologije i optometrije postoje mnoge druge klasifikacije miopije, koje nećemo uvoditi zbog mikroskopske ekspertize. Postoji toliko mnogo klasifikacija kratkovidnosti koje nisu proturječne. Oni samo odražavaju složenost i nesigurnost mehanizma nastanka i razvoja miopije. Moramo opisati i razlikovati kategorije kratkovidnosti s različitih aspekata.
Problem kratkovidnosti svakog našeg kratkovidnog čovjeka mora biti grana odgovarajuće kategorije kratkovidnosti. Nedvojbeno je neznanstveno govoriti o prevenciji i kontroli kratkovidnosti bez obzira na klasifikaciju kratkovidnosti.
Vrijeme objave: 24. studenoga 2023