Vid uključuje mnoge aspekte, kao što su vidna oštrina, vid boja, stereoskopski vid i vid oblika. Trenutno se za korekciju miopije kod djece i adolescenata uglavnom koriste različite defokusirane leće koje zahtijevaju točnu refrakciju. U ovom ćemo izdanju ukratko predstaviti točnost korekcije kratkovidnosti kod djece i adolescenata, fokusirajući se na minimalni stupanj najboljeg vida u refraktivnom receptu kako bismo lakše odabrali odgovarajućeoptičkileće.
Minimalni stupanj najboljeg vida treba pažljivo analizirati kako bi se utvrdilo kada je prikladnije korigirati vid na 1,5, a kada je prikladnije korigirati vid ispod 1,5. To uključuje razumijevanje koje situacije zahtijevaju točnu refrakciju, a koje situacije mogu tolerirati nedovoljnu korekciju. Trebalo bi pojasniti i definiciju najboljeg vida.
Definiranje kriterija za standarde vidne oštrine
Obično, kada ljudi govore o vidnoj oštrini, misle na oblik vida, što je sposobnost očiju da razlikuju vanjske objekte. U kliničkoj praksi vidna oštrina se primarno procjenjuje pomoću tablice vidne oštrine. U prošlosti su se glavne tablice koristile međunarodne standardne tablice vidne oštrine ili decimalne tablice vidne oštrine. Trenutačno se obično koristi tablica vidne oštrine s logaritamskim slovom, dok određene specijalizirane profesije mogu zahtijevati tablicu vidne oštrine tipa C. Bez obzira na vrstu grafikona koji se koristi, oštrina vida obično se testira od 0,1 do 1,5, s logaritamskom tablicom oštrine vida u rasponu od 0,1 do 2,0.
Kada oko može vidjeti do 1,0, to se smatra standardnom vidnom oštrinom. Iako većina ljudi može vidjeti do 1,0, postoji mali postotak pojedinaca koji mogu premašiti ovu razinu. Vrlo mali broj pojedinaca može čak vidjeti jasno kao 2.0, a istraživanja u laboratorijima sugeriraju da najbolja vidna oštrina može doseći 3.0. Međutim, klinička procjena obično uzima 1,0 kao standardnu oštrinu vida, što se obično naziva normalnim vidom.
1 Mjerna udaljenost
'Standardna logaritamska tabela oštrine vida' propisuje da je udaljenost pregleda 5 metara.
2 Okruženje za testiranje
Tablica vidne oštrine treba biti obješena na dobro osvijetljenom mjestu, s visinom poravnatom tako da linija označena s '0' na tablici bude u istoj razini s očima ispitanika. Ispitanik treba biti smješten 5 metara od karte, okrenut licem od izvora svjetlosti kako bi se izbjeglo direktno svjetlo u oči.
3 Metoda mjerenja
Svako oko treba testirati zasebno, počevši od desnog oka pa zatim lijevog oka. Kada testirate jedno oko, drugo oko treba prekriti neprozirnim materijalom bez pritiskanja. Ako ispitanik može jasno čitati samo do 6. retka, to se bilježi kao 4,6 (0,4); ako mogu jasno pročitati 7. redak, bilježi se kao 4,7 (0,5), i tako dalje.
Treba zabilježiti minimalnu liniju vidne oštrine koju ispitanik može identificirati (potvrđuje se da je ispitanikova vidna oštrina dosegla tu vrijednost kada točno identificirani broj optotipova premašuje polovicu ukupnog broja optotipova u odgovarajućem redu). Vrijednost te linije bilježi se kao vidna oštrina tog oka.
Ako ispitanik jednim okom ne može jasno vidjeti slovo 'E' u prvom retku grafikona, treba ga zamoliti da se pomakne naprijed dok ga jasno ne vidi. Ako ga jasno vide na 4 metra, njihova vidna oštrina je 0,08; na 3 metra je 0,06; na 2 metra je 0,04; na 1 metar iznosi 0,02. Vidna oštrina na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra se normalnom vidnom oštrinom.
4 Ispitanikova dob
Općenito, refrakcijski razvoj ljudskog oka napreduje od dalekovidnosti do emmetropije, a zatim do kratkovidnosti. Uz normalne akomodacijske rezerve, nekorigirana vidna oštrina djeteta je oko 0,5 u dobi od 4-5 godina, oko 0,6 u dobi od 6 godina, oko 0,7 u dobi od 7 godina i oko 0,8 u dobi od 8 godina. Međutim, stanje oka svakog djeteta razlikuje se, a izračune treba napraviti prema individualnim razlikama.
Važno je napomenuti da se vidna oštrina na jednom oku od 5,0 (1,0) ili više smatra normalnom vidnom oštrinom. Normalna vidna oštrina ne mora nužno predstavljati najbolji vid ispitanika.
Različite potrebe za refrakcijom u različitim godinama
1 Adolescenti (6-18 godina)
Stručnjak je napomenuo: "Nedovoljna korekcija može lako dovesti do povećanja dioptrije. Stoga adolescenti moraju imati odgovarajuću korekciju."
Mnogi optometristi davali su nešto niže recepte, poznate kao podkorekcija, kada su provodili preglede vida za kratkovidnu djecu i adolescente. Vjeruju da roditelji lakše prihvaćaju recepte s potpunom korekcijom, nedovoljno korigirane, budući da roditelji nisu bili voljni da im djeca nose naočale s visokom dijametrom, bojeći se da će dioptrija brže rasti i brinući se da će naočale postati stalna potreba . Optometristi su također smatrali da će nošenje nedovoljno korigiranih naočala usporiti napredovanje miopije.
Nedovoljna korekcija miopije odnosi se na nošenje naočala s nižom dioptrijom od normalne, što rezultira ispravljenom vidnom oštrinom ispod normalne razine 1,0 (iako se ne postižu optimalni standardi vidne oštrine). Binokularna vidna funkcija djece i adolescenata je u nestabilnom stadiju i jasan vid je neophodan za održavanje stabilnog razvoja njihove funkcije binokularnog vida.
Nošenje nedovoljno korigiranih naočala ne samo da otežava sposobnost jasnog gledanja predmeta kod djece i adolescenata, već također otežava zdrav razvoj vida. Pri gledanju bliskih objekata koristi se manje snage akomodacije i konvergencije od normalne, što dovodi do smanjenja binokularne vizualne funkcije tijekom vremena, uzrokujući vizualni zamor i ubrzavajući progresiju miopije.
Djeca ne samo da trebaju nositi odgovarajuće korigirane naočale, već će im, ako im je vidna funkcija loša, možda trebati i vježbanje vida kako bi se poboljšala sposobnost fokusiranja oka kako bi se ublažio umor očiju i usporilo napredovanje kratkovidnosti uzrokovane abnormalnom funkcijom fokusiranja. To pomaže djeci da postignu jasnu, udobnu i stalnu vizualnu kvalitetu.
2 mlade odrasle osobe (19-40 godina)
U teoriji, razine miopije u ovoj dobnoj skupini relativno su stabilne, sa sporom stopom progresije. Međutim, zbog okolišnih čimbenika, pojedinci koji dugo vremena provode koristeći elektroničke uređaje skloni su dodatnom pogoršanju razine kratkovidnosti. U načelu, najniži potrebni recept za postizanje optimalnog vida trebao bi biti glavno razmatranje, ali prilagodbe se mogu napraviti na temelju udobnosti korisnika i vizualnih potreba.
Napomene:
(1) Ako se tijekom pregleda vida uoči značajno povećanje dioptrije, početno povećanje recepta ne smije prijeći -1,00D. Obratite pozornost na simptome nelagode kao što su hodanje, iskrivljenje površine tla, vrtoglavica, jasnoća vida na blizinu, bol u oku, izobličenje zaslona elektroničkih uređaja itd. Ako ovi simptomi potraju nakon nošenja naočala 5 minuta, razmislite o smanjenju recepta do ugodno je.
(2) Za pojedince s visoko zahtjevnim zadacima kao što su vožnja ili gledanje prezentacija, i ako korisniku odgovara potpuna korekcija, preporučljivo je koristiti odgovarajuću korekciju. Ako se elektronički uređaji često koriste u krupnom planu, razmislite o uporabi digitalnih leća.
(3) U slučajevima iznenadnog pogoršanja miopije, vodite računa o mogućnosti akomodacijskog spazma (pseudo-miopije). Tijekom pregleda oka, potvrdite najniži potrebni recept za optimalnu vidnu oštrinu na oba oka, izbjegavajući pretjeranu korekciju. Ako postoje problemi s lošom ili nestabilnom ispravljenom vidnom oštrinom, razmislite o provođenju relevantnih testova vidne funkcije."
3 Starija populacija (40 i više godina)
Zbog pada akomodacijske sposobnosti oka, ova dobna skupina često ima prezbiopiju. Osim fokusiranja na recept za vid na daljinu, važno je obratiti posebnu pozornost na korekciju vida na blizinu kod propisivanja naočala za ovu dobnu skupinu te razmotriti prilagodljivost kupca promjenama recepta.
Napomene:
(1) Ako pojedinci smatraju da je njihov trenutni recept nedovoljan i imaju veće potrebe za vidom na daljinu, nakon potvrde recepta za vid na daljinu, ključno je provjeriti vid na blizinu. Ako postoje simptomi vizualnog umora ili slabljenja vida na blizinu zbog smanjene sposobnosti akomodacije, razmislite o propisivanju para progresivnih multifokalnih leća.
(2) Prilagodljivost je niža u ovoj dobnoj skupini. Osigurajte da svako povećanje recepta za kratkovidnost ne premaši -1,00D. Ako nelagoda potraje nakon nošenja naočala tijekom 5 minuta, razmislite o smanjenju recepta dok ne postane ugodno.
(3) Za osobe starije od 60 godina mogu postojati različiti stupnjevi katarakte. Ako postoji odstupanje korigirane vidne oštrine (<0,5), posumnjati na mogućnost katarakte kod kupca. Potreban je detaljan pregled u bolnici kako bi se isključio utjecaj oftalmoloških bolesti.
Utjecaj na funkciju binokularnog vida
Znamo da rezultati dobiveni očnim pregledom odražavaju stanje refrakcije očiju u to vrijeme, što općenito osigurava jasan vid na daljinu pregleda. U normalnim dnevnim aktivnostima, kada trebamo vidjeti predmete na različitim udaljenostima, potrebna nam je prilagodba i konvergencija-divergencija (uključenje funkcije binokularnog vida). Čak i uz istu snagu loma, različita stanja funkcije binokularnog vida zahtijevaju različite metode korekcije.
Uobičajene abnormalnosti binokularnog vida možemo pojednostaviti u tri kategorije:
1 Okularna devijacija - egzoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: nedovoljnu konvergenciju, pretjeranu divergenciju i jednostavnu egzoforiju.
Načelo za takve slučajeve je koristiti odgovarajuću korekciju i nadopuniti je vizualnim treningom kako bi se poboljšala sposobnost konvergencije oba oka i ublažio vizualni umor uzrokovan abnormalnostima binokularnog vida.
2 Okularna devijacija - Ezoforija
Odgovarajuće abnormalnosti u funkciji binokularnog vida mogu uključivati: pretjeranu konvergenciju, nedovoljnu divergenciju i jednostavnu ezoforiju.
Za takve slučajeve, načelo je uzeti u obzir nedovoljnu korekciju dok se osigurava odgovarajući vid. Ako su zadaci gledanja na blizinu česti, mogu se koristiti digitalne leće. Dodatno, nadopunjavanje vizualnim treningom za poboljšanje sposobnosti divergencije oba oka može pomoći u ublažavanju vizualnog umora koji je posljedica abnormalnosti binokularnog vida.
3 Anomalije akomodacije
Uglavnom uključuje: nedovoljnu akomodaciju, prekomjernu akomodaciju, disfunkciju akomodacije.
1 Nedovoljan smještaj
Ako se radi o kratkovidnosti, izbjegavajte prekomjernu korekciju, dajte prednost udobnosti i razmotrite nedovoljnu korekciju na temelju situacije probnog nošenja; ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti hipermetropiju što je više moguće bez utjecaja na jasnoću.
2 Pretjerana akomodacija
Za kratkovidnost, ako se najniža negativna sferična leća za najbolji vid ne može tolerirati, razmislite o nedovoljnoj korekciji, posebno za odrasle koji primarno rade dugotrajno u blizini. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
3 Disfunkcija akomodacije
Za kratkovidnost, ako se najniža negativna sferična leća za najbolji vid ne može tolerirati, razmislite o nedovoljnoj korekciji. Ako se radi o hiperopiji, pokušajte u potpunosti ispraviti recept bez utjecaja na jasnoću.
U zaključku
Wkada je riječ o optometrijskim načelima, moramo uzeti u obzir širok raspon čimbenika. Uzimajući u obzir dob, moramo uzeti u obzir i funkciju binokularnog vida. Naravno, postoje posebni slučajevi kao što su strabizam, ambliopija i refraktivna anizometropija koji zahtijevaju posebno razmatranje. Pod različitim okolnostima, postizanje najboljeg vida izazov je tehničkim vještinama svakog optometrista. Vjerujemo da daljnjim učenjem svaki optometrist može sveobuhvatno procijeniti i dati točne podatke o receptima.
Vrijeme objave: 4. srpnja 2024